新規登録

生徒紹介を希望される方は登録をお願いします。非公開部分はWEB上で公開致しません。
非公開以外の項目は、WEB上に公開されるプロフィールデータ（家庭教師の検索）になります。

以下のフォームは生徒紹介にあたり必要な項目になりますので、記入漏れのないようお願いします。個人情報の取り扱いについては個人情報保護ポリシーをご覧ください。
家庭教師の登録規約を必ずお読みいただき、同意の上、ご登録をお願いします。

家庭教師登録フォーム
※は必須入力項目になります。
記入項目が多いですが生徒紹介の成約率を上げるために必要な項目となります。
氏名
※（必須）		 ■氏名（漢字入力）　非公開
姓： 名：
■氏名（フリガナ）　非公開
姓： 名：
性別 ※（必須） 男     女
生年月日
※（必須）		 / /
年齢： 歳
1：メールアドレス
※（必須）		 MS系アドレス（hotmail、live、outlook）の登録は不可。
非公開
※半角入力：誤入力が多いのでご確認ください。
全角入力や空白スペースが入るとエラーがでます。

■■■重要事項■■■
ご家庭より指名依頼が入りましたら、登録されたメールアドレスに詳細が送付されます。
迷惑メール設定をされている方は、個別受信設定（指定受信設定）の登録をお願いします。
ドメイン：①abilityfuse.co.jp　②e-askone.com
個別受信設定の登録方法はこちらから
注）、フリーメール（Gmail、Yahoo、）は、迷惑メールフォルダーに受信されるが多々ありますのでご注意ください。
2：メールアドレス
ケータイメールなど		 上記以外のアドレスにもメールを送ることができます。
非公開
※半角入力：誤入力が多いのでご確認を！
連絡先の電話番号
※（必須）		 自宅orケータイの電話番号
1: - - （必須）　非公開　
2: - - 非公開
住所
※（必須）		 郵便番号 非公開　例）1700013　
都道府県
市区町村 例）横浜市中区
以下番地 非公開
1：大学（最終学歴）
※（必須）		 大学名
例 ）○○大学/○○大学大学院
学部名
例）○○学部/○○専攻
学科名
例）○○学科 (任意）
※医学部看護学科の方は記入必須
学 年　
※大学院の方
下記の「2：大学」に大学名も記載してください
記入いただいた大学以外の学歴は、下記の「2：大学」の欄に記載ください。
2：大学 大学名
学部名
学科名
学 年　
出身高校
※（必須）
例）早稲田高等学院 　※私立・国立・公立の表記でも可
OB・OG検索結果に表示されます。
※依頼者が重要視する項目です。
（出身校で先生をお探しになるケースが増えています。）
出身中学
※（必須）
例）○○中学校　　※私立・国立・公立の表記でも可
OB・OG検索結果に表示されます。
依頼者が重要視する項目です。
（出身校で先生をお探しになるケースが増えています。）
中学受験の経験 あり　通塾名
プロ家庭教師登録
（学生不可）		 ５年以上の指導経験、合格実績のある社会人の方
※指導経歴の記入が必須となります。ｌ
希望時給
※（必須）		 依頼者側にもメリットのある時給額が紹介への早道です。
補習指導 円位　注）数字以外の記入不可
受験指導 円位
※時給面の相談事項、自己PR欄にご記入ください。
例）初回の体験レッスン無料
指導可能教科
※（必須）
小学生： 補習　 受験
算数　 国語 理科 社会 英語
中学生： 補習　 受験
英語　 数学 国語 理科 社会
高校生： 補習　 受験 （ 浪人生）
英語　 文系数学 理系数学
理系数学にチェックを入れた方は、文系数学にもチェックを入 れてください
現国 古典　 漢文　
物理　 化学　 生物　 地学　
日本史 世界史 地理 倫理　
現社　 政経　 小論文
その他：

社会人 の指導（受験、語学指導など）
※社会人の大学、看護学校受験等の依頼も多く入ります。
英検 英会話 TOEIC TOEFL
SPI 体育 ピアノ
中国語 韓国語 簿記 パソコン
不登校 発達障害 学習障害　
その他

指導可能な都道府県
※（必須）		 指導可能な都道府県を選択してください。
※オンライン指導のみを希望の場合は、「オンラインのみ」」を選択
1: 
2: 
3: 
オンライン指導
（全国対応）		 オンライン家庭教師の登録
Zoom、Skypeなどを使用した遠隔授業
利用アプリ
例）Zoom、Skype
指導可能な地域
※（必須）
（プロフィール表示用）
具体的な都道府県､市区町村名、路線、駅名をご記入ください。
例）埼京線(新宿駅～大宮駅)まで
例）「○○県○○市､○○市東部」、「○○市より車で30分以内」
■■禁止事項■■
・氏名、SNSのID、アドレス、URL、連絡先の記載は禁止
指導可能な市区町村
※（必須）
 検索キーワード		 ◆指導可能な市区町村を記入してください◆
記入された地域で登録データが公開されます <

依頼者は、住いの市区町村で教師の検索をされます。正確に記入されませんと検索結果に表示されません。
※オンライン指導のみを希望され場合は、「オンライン指導」と記載してください。
市区町村のみを記入
都道府県、市区町村以下の地名は記入不可！
●良い例
横浜市中区　横浜市西区　横浜市南区　横浜市旭区
名古屋市北区　名古屋市昭和区　名古屋市千種区
大阪市淀川区　大阪市西淀川区　大阪市旭区
福岡市早良区　福岡市城南区　福岡市中央区
●×悪い例
横浜市　川崎市
横浜市中区、西区、南区
＜＜禁止事項＞＞
以下の項目より氏名、連絡先、他のサイトへ誘導するような文言は禁止
指導可能な
曜日・時間帯
※（必須）
例）月・水・金：18:00以降可能　土日：終日可能
例）平日：18:00～22:00迄　土日：応相談
■■禁止事項■■
・氏名、SNSのID、アドレス、URL、連絡先の記載は禁止
交通手段
※（必須）

電車　 バス　 車　 バイク　 自転車
路線名・最寄駅
※（必須）		 鉄道路線名・駅名をご記入ください。

例）総武線 千駄ヶ谷駅
通勤・通学定期区間
（重要）		 定期をお待ちの方を優先して選ばれる傾向があります。

例）山手線（渋谷駅～高田馬場駅）
定期を所持していない方は空欄のまま
お持ちの資格 教員免許
（種別・専門教科は下記のフォームに記入）

教員免許、TOEIC、TOEFL、英検等の資格及び取得日を記入
例）英検1級（高校1年次取得）、TOEIC：850点（2014年）
例）教員免許：中学校第一種（教科）
指導経歴 家庭教師 塾・予備校講師　 教職　

指導経験・実績のある方は、詳細をわかりやすくご記入
例）指導経験2年
●2018年度
・家庭教師、中2、高2の生徒を指導中
●2017年度
・家庭教師　小6、算数､国語　指導期間1年　○○中学合格
・個別指導塾　中1、2　英語､数学　指導期間2年　○○塾
◆◆禁止事項◆◆
・氏名、SNSのID、アドレス、URL、連絡先の記載は禁止
自分の性格や趣味
※（必須）		 自分の長所・短所、趣味を記載してください。

依頼者が生徒との相性や共通点を見る上で重要となる項目です。
◆◆禁止事項◆◆
・氏名、SNSのID、アドレス、URL、連絡先の記載は禁止
自己PR
※（必須）		 ◆◆禁止事項◆◆
・氏名、SNSのID、アドレス、URL、連絡先の記載は禁止

※家庭教師をお探しの方が、一番重要視する項目です。
指導に対する考え方や熱意、大切に思うことなど人物像がイメージできるような記述をすることが生徒紹介を増やすポイントです。あまりにあっさりとした短文ではご自身の良さも伝わりません。
Q1～3の項目は、生徒紹介の確率を高める重要な項目です。
Q1、生徒をやる気にさせるために必要だと思うことは何ですか？
Q2、生徒との信頼関係を築く上で重要なことは何だと思いますか？
Q3、志望校合格に取り組んだ経験談をお聞かせください。
※対応可能な項目のみ記載してください。
中学受験
高校受験
大学受験
塾講師登録
塾講師の登録 希望　（ 個別指導　 集団指導 ）
塾講師、未経験者大歓迎！※塾講師検索システムに登録されます。塾講師の紹介は、「ASK塾講師net」の名称で運営
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自己PR		 ※塾講師登録、「希望」にチェックを入れた方のみ記入。

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