面接お申し込みフォーム

記入項目が多いですが、教師にしっかりと確認を取るために必要な項目となります。
下記のフォームに必要事項を記入の上、確認画面のボタンを押してください。

＜＜新型コロナウイルスの対応＞＞
教師確認の際は、直近の海外渡航履歴や接客業などの副業の有無も確認致します。尚、面接訪問時には、マスク着用を義務付け、石けんなどによる手洗いとアルコール消毒液・除菌シートなどで手指消毒をさせていただき対応強化を図ってまいります。

※印は必須事項となります。

お申し込み種別
新規お申し込み
会員様お申し込み ※過去に、ASKで教師を採用されたことのある方
交代依頼（会員様） ■交代教師：氏名 ■交代理由： ※サポート期間内は無料で交代が可能です。
指名依頼orお任せ依頼
指名依頼を希望希望教師のIDを入力してください。第1希望第2希望第3希望第4希望第5希望第6希望上記の教師が指導不可の場合「お任せ依頼」を希望
お任せ依頼希望 ASKが候補者をお探しするサービスです。
保護者氏名※必須
■氏名（漢字で入力）※非公開姓名 ■氏名・フリガナ（カタカナで入力）姓名
住所 ※必須
〒郵便番号　例）1700013 都道府県市区町村以下番地※非公開
連絡先の電話番号※必須･非公開
1: - - （必須）　 2: - -
１：メールアドレス・半角入力 ※必須
※非公開全角入力や空白スペースが入るとエラーがでます
●●ケータイアドレスの注意事項●● 迷惑メール設定をされている方は、指定（個別）受信設定をしていただくか別のアドレスを登録してください。指定受信設定（別ウィンドウ）
2：メールアドレス・半角入力
上記のアドレス以外にメールを希望される方はご記入ください。
最寄駅※必須
最寄駅、駅からの所要時間を記入例）山手線目白駅　徒歩10分　例）バス○○行きの○○下車　徒歩5分最寄と呼べる駅がない場合は、自宅周辺の公共・商業施設などを記入ください。例）ジャスコ○○店より車で2分　 ※最寄駅から送迎が可能な場合、「送迎可能」と記入 ※教師が車で伺うことが可能な場合、最寄駅を記入の上「駐車スペース有り」と記入ください。
生徒氏名 ※交代依頼のみ記入
■氏名（漢字で入力）※非公開姓名 ■氏名（フリガナ）姓名
生徒性別※必須
男女
生徒・年齢※必須
歳
学校名・学年※必須
・学校名・学年例）東京学芸大学附属竹早中学校 ※学校名は、公立/私立（附属・進学校）の表記でも可 ※浪人生は、出身校、社会人の方は、勤務先を記入中学（国立・私立のみ）、高校生の場合は、学校の偏差値を記入ください。例）私立中学　偏差値60位
教師の性別※必須
男女指定しない
指導形態※必須

指導教科※必須
小学生
算数国語理科社会英語
中学生
英語数学国語理科社会
高校生
英語　文系数学　理系数学現国　古典　漢文　物理　化学　生物　地学　日本史　世界史　地理　倫理現社　政経　小論文
その他
英検英会話　 TOEIC　 TOEFL SPI　体育　ピアノ中国語　韓国語　簿記　パソコンその他
指導回数・時間※必須
・週回数・1回につき
指導可能な曜日・時間帯※必須
指導可能な曜日・時間帯をご記入ください例）月・水・金：18:00以降、土・日：応相談 ※曜日・時間を限定されますと辞退となることが多いので、現在、可能な曜日・時間帯を全てご記入ください。
希望時給※必須
円以下プロ家庭教師希望・表記の時給額で良い場合は「表記通り」を選択・お任せ依頼の場合は、必ず時給額を選択ください。
志望校※受験生必須
受験生は、必ずご記入ください。
依頼教科の成績
例）10段階評価　英語7　　例）○○模試　偏差値　算数55
教師への質問、指導の要望※必須
教師への質問や指導に関するご要望をご記入ください。通塾されている場合、塾名・通塾期間もご記入ください具体的な指導の目的・授業内容の詳細をご記入ください
特記事項
不登校、知的・発達障害、ペットなど・不登校、知的障害、発達障害などがある場合は必ずご記入ください。・アレルギー持ちの教師もおりますので、室内でペットを飼われている方は必ずご記入をお願いします。
その他・備考欄
質問・希望事項のある方はご記入ください
ASKを知ったきっかけ
yahoo検索検索キーワード例）家庭教師東京 google検索検索キーワード例）家庭教師大阪他の検索サイト例）Nifty、Apple 検索キーワードリンク先から・リンク元友人からの紹介 ASKの会員様からの紹介・会員名会員様（ASKの紹介を受けている方）
ASKへのご意見
ご意見、ご感想をご記入ください。
お申し込み規約 ※必須
規約をご確認の上、チェックボックスにチェックを入れてください。お申し込み規約 ■第１条（アスクについて）アスクは、株式会社アークアイディが運営する家庭教師紹介です。 ■第２条（本規約の発効）本規約は、ご依頼人がお申し込み確認画面ページの「送信」ボタンを押した時点より発効します。 ■第３条（規約の遵守義務）アスクにおいて、家庭教師の紹介を依頼なさるお客様は、本規約を遵守する義務を負うものとします。 ■第４条（個人情報について）アスクのサービスに関わるスタッフは、申し込み上知りえたご依頼人・生徒の個人情報を、本人の許可なく第３者に公開することはありません。ただし、アスクの登録教師を紹介する際に登録教師に伝えるべき事項を知らせる場合はこの限りではありません ■第５条（家庭教師紹介サービスの内容）　・アスクが提供する家庭教師紹介サービスは、ご依頼人が選択された希望教師をご依頼人に紹介するものです。・お客様が家庭教師との請負契約を解除した事実を、初回の採用日より起算して６ヶ月以内に通知した場合、無料で別の家庭教師を紹介します。（交代可能な登録教師が存在する場合に限ります。）６ヶ月以降、1年未満については教師側の理由につき1回、無料交代が可能です。 ※ご家庭側の依頼内容の変更に伴い、教師の継続が不可能になった場合はこの限りに非ず ■第６条（紹介手数料）・アスクの紹介により、お客様が家庭教師との請負契約を締結した場合、お客様は３営業日以内に所定の紹介手数料を支払うものとします。※紹介手数料をお支払いただいてからの授業開始となります。但し紹介する教師が採用に至らない場合は、紹介料を支払う義務はありません。・ご依頼人や生徒さんが弊社に大きな損害を与えるような行為を行った場合の損害賠償を除き、紹介手数料以外にご依頼人が弊社に支払う費用は一切ありません。・面接結果の報告については、教師側からも報告を受けることに同意をするものする。 ■第７条（申し込みの拒否、取り消し）アスクは以下の項目に該当する要求を無条件で拒否、取り消しが出来るものと致します。１．１８歳以上の男性による女性教師を指定したお申し込み２．お申し込みの内容に必要事項が欠けている場合３．お申し込みの内容に虚偽事項がある場合４．お申し込みの内容が不審であると弊社が判断した場合 ■第８条（禁止事項）お客様は、以下の行為をしないものとします。１．虚偽の情報によるお申し込み２．虚偽報告などASKの運営の妨げとなる一切の行為３．所定の紹介手数料を支払う前に授業開始をする行為４．依頼者様が、面接結果を不採用とした後に、ASKに事前連絡せずに当該教師を採用する行為５．依頼者様が、教師との共謀または、不正行為を強要し教師には採用の旨を伝達したにも関わらず、ASKへは不採用の旨を連絡する行為６．弊社のサービスにより知り得た情報を用いて同種の営利活動を行うこと７．弊社のサービスにより知り得た弊社に登録する教師の情報をご依頼人、生徒さんおよびそのご家族の方以外に公開すること ※お客様が弊社に損害を与える禁止行為を行った場合、損害賠償の責を負うものとする。 ■第９条（損害賠償請求）１．お客様が第６条の期間内に紹介手数料の支払いを行わない場合、弊社は紹介手数料と同額に支払期日の翌日からその支払をする日までの期間について、その日数に応じ、年１４．６％を乗じた計算額を加算した損害賠償をお客様に請求する権利を有します。２．お客様が弊社に損害を与える禁止行為（第８条）を行った場合、損害賠償の責を負うものとする。尚、第８条３．４．５項の禁止事項を行った場合、紹介料の他、弁護士費用の責を負うものとする。 ■第１０条（規約、サービスの変更）アスクは本規約、サービスを予告なしに変更、停止する事があります。これらの事柄によって起こり得る損害に対して弊社は一切の責任を負わないものとします。 ■第１１条（免責事項）１．登録教師の都合により、ご希望頂いた家庭教師を紹介出来ない場合もあります。２．弊社は弊社登録教師がご依頼人および生徒さんおよびそのご家族の方に与えた損害について一切賠償責任を負いません。 ■第１２条（管轄裁判所）　　本規約に関連する紛争については東京地方裁判所、東京簡易裁判所を第一審の専属合意管轄裁判所とします。規約に同意する。※必須
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